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ドクターサロン70巻2026年1月号
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透析患者のリン・カルシウム管理
東邦大学医療センター大橋病院腎臓内科教授
常喜 信彦 先生
透析患者のリン・カルシウム・PTH管理についてご教示ください。
① 2012年のエビデンスでは長期の影響を受ける時間依存性モデルにおいて、低リン・低カルシウムは死亡リスクを増大させました。2024年の本邦のデータでは時間依存性モデルにおいて低リン・低カルシウムのリスクには否定的でした。
②現行の海外のガイドラインではPTH値は500～700pg/mLまで許容されますが、日本のデータでは240pg/mL以下であり、症例によってはより低値が望ましいと考えられています。
これらの違いについてご教示ください。
栃木県開業医
膠原病関連自己抗体
日本医科大学リウマチ・膠原病内科教授
桑名 正隆 先生
一般臨床医が膠原病関連自己抗体のスクリーニングをする際の適切な検査項目の選択方法についてご教示ください。
千葉県勤務医
関節リウマチのフォローアップ
順和会山王メディカルセンター院長
針谷 正祥 先生
関節リウマチが落ち着いた患者さんの逆紹介を受けるケースが増えてきました。メトトレキサート（MTX）と葉酸製剤、肺炎予防のためかスルファメトキサゾール・トリメトプリムを内服している方もいます。
フォローアップの留意点（MTXの増減・肺炎予防薬投与期間の目安、病院への紹介目安）についてご教示ください。
東京都開業医
外国人患者の対応
国際医療福祉大学医学教育統括センター教授
押味 貴之 先生
外国人の患者さんが、医療通訳者を伴って受診することがあります。コミュニケーションにおいて気をつける点についてご教示ください。
東京都勤務医
DPP-4阻害薬による類天疱瘡
北海道大学皮膚科教授
氏家 英之 先生
「DPP-4阻害薬による類天疱瘡への適切な処置について」という注意喚起についてご教示ください。医薬品医療機器総合機構（PMDA）からの医薬品適正使用のお願い（No.15 2023年7月）として上記が発出されております。一般医家が知っておくべき内容と対処法についてご教示ください。
東京都勤務医
ボイスセンター
国際医療福祉大学東京ボイスセンター長
渡邊 雄介 先生
ボイスセンターでは音声障害の治療や、声を職業とする歌手やアナウンサーの治療も行っているとのことですが、具体的な診療内容についてご教示ください。
埼玉県勤務医
乳幼児の尿検査
国立成育医療研究センター腎臓・リウマチ・膠原病科医長
小椋 雅夫 先生
幼児の尿検査についてご教示ください。
保育園などで自主的に尿検査が行われているようです。蛋白、潜血が±から1＋程度、健康状態には問題なく家族歴もない児が大半です。再検査やエコー、専門医への紹介など次にどのような対応をすべきでしょうか。
健康な児で自治体などの定期健康診断を受けていれば、腎泌尿器疾患の確率は低く、検査値異常の大半は偽陽性であるような気もします。自主的な検査の意義についてもご教示ください。
千葉県開業医
小児の近視
東邦大学医療センター大森病院眼科講師
松村 沙衣子 先生
小児の近視進行抑制で低濃度アトロピン点眼を使用した場合の、緑内障発症リスクについてご教示ください。家系的に正常圧緑内障がある場合はいかがでしょうか。
兵庫県勤務医
百日咳
埼玉県立小児医療センター感染免疫・アレルギー科医長
古市 美穂子 先生
百日咳の注意点についてご教示ください。
ワクチン接種者と未接種者で罹患した場合の症状や経過（カタル期、痙咳期、回復期）に違いはありますか。
マクロライド系抗菌薬が第一選択ですが、耐性菌の問題はあるのでしょうか。
千葉県開業医
杏林シンポジア
呼吸器疾患診療の最新情報（Ⅶ）
連載企画 知って楽しい「教養 」としての医学英語
第46回 腰痛に関する英語表現
国際医療福祉大学医学部医学教育統括センター教授
国際医療福祉大学大学院「医療通訳・国際医療マネジメント分野」分野責任者
日本医学英語教育学会理事
押味 貴之 先生