- TOP
- ドクターサロン
- 2026年発行分バックナンバー
- ドクターサロン70巻6月号
ドクターサロン
ドクターサロン70巻2026年6月号
ドクターサロン
喘息での呼気NO測定
山口大学呼吸器・感染症内科教授
松永 和人 先生
呼気一酸化窒素（NO）測定は気管支喘息の補助診断検査として有用とされていますが正常値の患者さんが散見されます。その理由と頻度についてご教示ください。
愛知県開業医
コルヒチン
十条武田リハビリテーション病院リウマチ科部長
益田 郁子 先生
アブレーション術後にコルヒチンが処方されて、逆紹介された方がいます。①心膜炎や地中海熱など、痛風以外でもコルヒチンを用いる場合があると思いますが、開心術後の心房細動抑制の可能性はあるのでしょうか。②ほかにどのような疾患がありますか。③それらに対してどのような機序を期待して、ないし理由でコルヒチンを処方しますか。④コルヒチンの作用機序として、微小管重合阻害による白血球遊走阻害とありますが、これはどういうことなのでしょうか。⑤虫垂炎に対する抗炎症を期待しても、感染時に白血球遊走阻害を起こさせては困ると思います。それならば例えば炎症性腸疾患などへの使用は可能性があるのでしょうか。
埼玉県勤務医
BNP、NT-pro BNP
かわぐち心臓呼吸器病院副院長
佐藤 直樹 先生
サクビトリルバルサルタン投与下の心不全診療ガイドラインにおけるBNP、NT-pro BNPの優劣についてご教示ください。
現在保険では心不全時にBNPまたはNT-pro BNPどちらか一方しか認められていません。慢性心不全の管理にARNIを投与する機会も多くなりましたが、サクビトリルバルサルタンの影響でBNP代謝が抑制され、BNP濃度が2倍近くになるという話もあり、NT-pro BNPを測定することもあるのですが、pro BNPは腎機能等に大きく影響を受けて増加することが多いため、かえって心不全の治療の指標としては不適切のようにも思います。つまり心不全の管理でBNPが高ければうっ血傾向と考え利尿薬の追加増量などを考慮するのですが、pro BNPは脱水などに伴う腎障害でも増加することがあり、利尿薬の増量は逆効果ということもあり得るのではないでしょうか。一方、pro BNPは心機能と腎機能も含めた指標となるので、生命予後の指標には優れるかもしれません。
宮城県開業医
ピロリ菌と胃潰瘍
瘍東京慈恵会医科大学附属病院総合健診・予防医学センター教授
伊藤 恭子 先生
ピロリ菌と胃潰瘍には
・除菌すると潰瘍の再発率が低下する
・ピロリ菌がいると胃酸分泌が低下する
・酸分泌抑制剤で潰瘍が治癒する
という関係があります。
胃酸が少ないと思われる人に潰瘍ができやすくて酸分泌抑制剤で治癒しやすいというのは矛盾ではないでしょうか。ご教示ください。
大阪府開業医
ウイルス感染にともなう細菌性混合／二次感染
国立健康危機管理研究機構国立国際医療センター
AMR臨床リファレンスセンター情報・教育支援室長
藤友 結実子 先生
ウイルス感染に伴う細菌性混合／二次感染の診断基準についてご教示ください。一般外来で感冒症状に抗生剤が処方されることがありますが、二次感染を予防している場合があるのでしょうか。
広島県開業医
オーラルフレイル
日本大学歯学部摂食機能療法学講座主任教授
日本大学歯学部付属歯科病院副院長
米永 一理 先生
オーラルフレイルについてご教示ください。医科としてどのように協力していけばよいでしょうか。
宮城県開業医
不良姿勢による頸椎症
東海大学整形外科教授（東海大学医学部付属病院病院長）
渡辺 雅彦 先生
厨房で20～30年、立位で料理を作る仕事をしている患者さんです。包丁を握る向きに固定されて頸を正面に向けるのが困難になりました。一般生活に支障はないようです。病態、治療方法についてご教示ください。
福岡県開業医
前立腺癌の完治基準
聖路加国際病院副院長
服部 一紀 先生
80代男性、前立腺癌の既往あり。ED治療を希望している。テストステロン製剤は前立腺癌には禁忌であり、完治が条件とのことです。前立腺癌の完治基準についてご教示ください。
匿名
杏林シンポジア
コモンディジーズ診療 昭和から令和への変化（Ⅴ）
連載企画 知って楽しい「教養 」としての医学英語
第51回 再診外来での英語表現
国際医療福祉大学医学部医学教育統括センター教授
国際医療福祉大学大学院「医療通訳・国際医療マネジメント分野」分野責任者
日本医学英語教育学会理事
押味 貴之 先生